子宫颈管在排卵期1～2天开始,深度缩短而外口直径增宽,较非排卵期扩大2～3倍,解剖上呈漏斗形。子宫颈分泌量增多,变为稀薄、透明、粘性增强,粘液细丝排列呈纵形,化学成份糖及氨基酸也有改变。这一切都有利于精子的游走和存活。有部分妇女因子宫颈及其分泌物存在某种不利因素而干扰了精子游走和存活,其确切原因还未能完全明了,但据研究报道,因子宫颈因素而致不孕者约占5%～15%。
子宫颈及其粘液对精子上行游走形成的不利因素有:①卵巢内分泌功能障碍:患者卵巢虽有定期排卵,但卵泡分泌雌激素不足,尤其是对子宫颈及其粘膜组织在排卵期未能引起应有的局部生理反应;因此,分泌物量少、粘性差、拉丝小于6cm,不利于精子的上行游走。②子宫颈管存在形态异常或机械障碍:部分患者是由于先天发育不良或个别由于颈管内存在静脉曲张所形成。部分患者可由于治疗不当引起,如深度的子宫颈电烙治疗、深度反复冷冻治疗,子宫颈锥形切除术或因原位癌所作的高位子宫颈切除及其他成形术等,使子宫颈解剖形态或颈管管道形成改变或变为极度狭窄。③子宫颈粘膜发育不良,对自身或对外源性雌激素都反应不佳。 ④子宫颈炎症或其他疾病:子宫颈糜烂,宫颈内膜急、慢性感染,息肉,颈管粘膜下肌瘤等均可成为不孕的因素,此外,子宫颈免疫性反应也是其中主要因素之一。
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