正常人睾丸、附睾、输精管的静脉在阴囊内形成10～20条小静脉,组成蔓状静脉丛,上行至腹股沟内汇合成精索内静脉,然后沿腹膜后上行,左侧呈直角进入左肾静脉,右侧呈斜角进入下腔静脉。
根据解剖和静脉造影检查发现,精索静脉曲张主要是左侧精索内病变引起的。左侧精索内静脉以直角进入肾静脉,入口处有瓣膜防止逆流,即只让血液由阴囊流到心脏,而不让血液返流回阴囊,如果其瓣膜先天性发育不全或由于某些原因导致后天闭锁不全时,即可引起精索静脉曲张。加上左侧精索内静脉呈直角进入肾静脉,又处于主动脉与肠系膜上动脉之间,容易受到压迫,更易促使精索静脉曲张的出现。右侧精索静脉斜行直接进入下腔静脉,下腔静脉压力低,流速快, 可吸收和促进右侧精索内静脉的血液进入下腔静脉,因此,临床上右侧静脉曲张比较少见。有人统计,精索静脉曲张发生于左侧的约占95%～99%。
睾丸的静脉除精索内静脉外,尚有输精管静脉和提睾肌静脉,这些静脉与精索静脉曲张的发病关系不大,但严重曲张时阴囊外侧和大腿内侧可能见到静脉曲张,双侧睾丸的静脉系统间,在蔓状静脉丛水平有丰富的吻合支,有时也可以发现内环以上的静脉间存在交通支,所以一侧静脉曲张可以引起双侧睾丸功能的障碍,结扎左侧精索静脉时并不影响睾丸静脉引流
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